За девять месяцев 2018 года компания ВТБ МС получила и проверила 94 млн счетов, которые
поступили от медицинских учреждений за оказанные населению услуги по полисам
обязательного медицинского страхования (ОМС). Количество поступивших счетов на 7%
больше по сравнению с показателем за аналогичный период прошлого года.
В рамках аудита специалисты страховой компании проверяют правильность заполнения
медицинских карт пациентов, фактические сроки и объемы оказанных им медицинских услуг,
корректность сумм в выставленных счетах на оплату и др.
Кроме того, по полученным счетам страховая компания провела 4,1 млн экспертиз качества и
доступности медицинской помощи. К проверке привлекались эксперты - врачи ведущих
медицинских организаций субъектов РФ. Большинство экспертиз носило плановый характер.
Число выявленных нарушений снизилось на треть.
Обязательная экспертиза проводилась в отношении случаев первичного выхода на
инвалидность граждан трудоспособного возраста и детей, выявления внутрибольничного
инфицирования, случаев осложнения заболеваний, летальных исходов при оказании
медицинской помощи и др.
Елена Белоусенко, генеральный директор ВТБ Медицинское страхование,
прокомментировала: «Ежедневно граждане нашей страны получают большое количество
бесплатных медицинских услуг по полисам ОМС. Задача нашей страховой компании -
постоянно следить за их качеством. Это позволяет минимизировать риск различных
нарушений, снизить количество жалоб от наших клиентов и повысить уровень оказания
медицинской помощи в лечебных учреждениях нашей страны».
